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目前我國高血壓的患病人數約為2億，必需長期服用降壓藥物。俗話說"是藥三分毒"，降壓藥在控制血壓的同時，也會產生一些對身體不利的反作用。此外，不少藥物與降壓藥同服，會產生"相沖"作用。如何合理用藥才干減少不良反應？聽聽專家支招———

哪些藥物不能與降壓藥同服？

有些高血壓患者兼并有血脂高、痛風、瘦削等；有些患者同時還有心臟病、糖尿病或腦血管疾病；還有些患者兼并有其他器官損傷。因而，治療高血壓的同時，還要思索統籌治療其并發癥。但是，有些藥物假如與降壓藥一同服用，就容易招致降壓藥的療效降落。因而，服用時應當避開降壓藥。張愛東引見，與降壓藥"相沖"的藥物有六種———

非甾體類抗炎藥：關節疼痛常用非甾體類抗炎藥來消炎止痛，比方消炎痛、布洛芬、扶他林等，當與血管慌張素轉換酶抑止劑卡托普利、依那普利、貝那普利（洛汀新）等藥或者利尿劑吲達帕胺合用時則會降低降壓的效果。

抗心律失常藥：有些抗心律失常藥同時又是降壓藥，如β－阻滯劑倍他樂克、康忻和鈣拮抗劑緩釋異搏定、恬爾心等都會減慢心率，對心臟傳導有抑止作用，故不宜合用。服用胺碘酮時，合用利尿劑吲達帕胺會惹起低血鉀，加重心律失常。

左旋多巴：帕金森病的治療需求服用左旋多巴，這類藥物與利血平和含有利血平的復方降壓片合用，會影響降壓療效。

地高辛：心力衰竭病人運用洋地黃類地高辛時，若同時服用鈣拮抗劑硝苯地平、尼群地平，會增加地高辛的血藥濃度。

利福平：服用抗結核藥物利福平時，會影響鈣拮抗劑的降壓效果。

多慮平：憂郁癥病人在服用三環類抗抑郁藥多慮平時，會影響交感神經抑止性降壓藥可樂定、利血平的降壓療效。

知多點

五類降壓藥"主攻"各不同

1)噻嗪類利尿劑適于老年單純收縮期高血壓或有心衰表現的患者，應用中要注意避免血鉀過低，假如有高尿酸血癥或痛風的情況，應避免運用。

2)β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，假如有哮喘或周圍血管病則不要運用。同時，該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發病風險。

3)ACEI、ARB類藥物更適用于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同時，ACEI、ARB有利于防止腎病進展，但不可用于孕婦。

4)長效CCB有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質代謝無影響。

5)&alpha受體阻滯劑（相對用得少些）適于有前列腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者，但應注意防止體位性低血壓。

了解藥物反作用，減少不良反應

暨南大學附屬第一醫院廣州華僑醫院心血管內科副主任張愛東副教授引見，目前在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥、β受體阻滯劑、血管慌張素轉換酶抑止劑（ACEI）、血管慌張素II受體阻滯劑（ARB）、鈣拮抗劑（CCB）等五大類。

"不良反應就是我們一般意義上說的反作用，這是藥物中不能避免的。比方利尿藥氫氯噻嗪會招致血鉀降低、尿酸升高；ACEI類藥物（如卡托普利）可能會惹起咳嗽、血管性水腫；鈣拮抗劑也可能會惹起頭痛、下肢水腫、面色潮紅等。"

張愛東表示，還有一些高血壓患者服藥后頭暈、慌張，從藥學角度而言，這是藥物劑量過多的典型反饋，這與患者的體重、年齡有關。"這就要求高血壓患者的藥物治療必需個體化，因人而異選擇降壓藥，盡量減少不良反應。"張愛東同時提醒，千萬不能因為擔心藥物的反作用而拒絕服用降壓藥，因為高血壓帶來的危害更大，甚至有致殘和致命的危險。