“膽固醇徹底解放了？”“雞蛋能夠隨意吃了？”錯！

 

　　2016年最引人關注的營養話題是“飲食攝入膽固醇的限制被取消”，即飲食中膽固醇無需限制在300毫克/日以下，由于新近的研討證明，飲食攝入膽固醇并不增加高血脂或心臟病風險。這一觀念被《美國膳食 target=_blank>膳食指南2015》和《中國居民膳食 target=_blank>膳食指南2016》先后肯定，惹起學界關注，并疾速擴散為“膽固醇被冤枉了40年”、“膽固醇徹底解放了”、“膽固醇終于清白了”、“雞蛋能夠隨意吃了”（雞蛋黃含有大量膽固醇）等科普話題。但是，飲食攝入膽固醇真的對血液膽固醇毫無影響嗎？血液膽固醇升高（高血脂）的人也無需限制飲食膽固醇攝入嗎？

 

　　答復是no！2016年10月24日，由國度心血管病中心、中華醫學會等機構制定的《中國成人血脂異常防治指南（2016年）》發布，該指南倡議高血脂（血脂異常）者“每日攝入膽固醇少于300毫克”（300毫克膽固醇僅略多于一個雞蛋黃的膽固醇含量，后者約為280毫克）。該倡議與9年前的《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》相同。換言之，高血脂者要限制飲食膽固醇攝入的觀念并未改動。

 

　　在此之前，9月3日，中華預防醫學會、中國營養學會、中華醫學會、中國心血管安康聯盟等四家機構在北京發布《正確認識膽固醇科學聲明》，科學聲明強調，針對高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病等人群，飲食必需嚴厲限制膽固醇與飽和脂肪酸攝入。固然該聲明沒有給出詳細限量，但置信膽固醇限量也是“300毫克/日”。每日膽固醇攝入量少于300毫克，這個最早在1968年由美國專業團體為預防心腦血管疾病而制定的限量，至今仍“活”在高血脂的防治指南之中。

 

　　綜上，我們有了初步結論，安康人群不必理會飲食膽固醇是否超過300毫克/日，但高血脂（血脂異常）、動脈粥樣硬化、冠心病等人群必需限制膽固醇攝入少于300毫克/日。中國高血脂的人群非常龐大，根據國度衛計委2015年初發布的《中國居民營養與慢性病調查報告》，中國成人血脂異常（高血脂）患病率40.4%，包括總膽固醇（tc）升高、甘油三酯（tg）升高、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）升高和高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）降低等四種異常情況。

 

　　血脂不高，對膽固醇調節能力差的人，也得限制膽固醇攝入

 

　　如果我們得出只有40%成年人需要嚴厲限制膽固醇攝入的結論，那么很可能是低估了。血液中膽固醇來自兩條途徑，即食物中膽固醇吸收（大約占總膽固醇的1/4）和體內膽固醇合成（約占總膽固醇的3/4）。

 

　　對大多數安康人而言，能夠通過自身補償機制維持血液膽固醇穩定（吸收膽固醇多，那么合成膽固醇就會減少，使總量不變，能夠“維穩”），食物攝入的膽固醇對體內血液中總膽固醇影響相對較小，但個體對膽固醇穩態調節能力差異很大。《正確認識膽固醇科學聲明》指出，有15%～25%的人對膳食 target=_blank>膳食膽固醇敏感，“維穩”能力較差，即飲食攝入/吸收膽固醇之后，會使體內血液總膽固醇升高。如此算來，有55%~65%的成年人需要嚴厲限制飲食膽固醇攝入！

 

　　最后的簡化結論是，固然權威的新版膳食 target=_blank>膳食指南取消了飲食膽固醇限量，但是大部分（60%左右）成年人仍需嚴厲限制飲食膽固醇攝入，包括但不限于高血脂（血脂異常）者。